Die wichtigsten Fakten zum Gehalt eines niedergelassenen Arztes
Ärzte genießen in der Gesellschaft hohes Ansehen und erzielen ein gutes Einkommen. Nach ihrer langen und anspruchsvollen Ausbildung werden sie damit in zweifacher Hinsicht belohnt. Wer sich selbständig macht, sollte auch die Zahlen im Blick haben. Denn natürlich ist es sinnvoll, dass du als Praxisinhaber oder -inhaberin über betriebswirtschaftliche Kenntnisse verfügst. Dafür brauchst Du nicht gleich ein BWL-Studium, aber die grundlegenden Rahmenbedingungen solltest Du kennen.
Folgendes gilt es zu beachten:
- 💸 Monatliches Einstiegsgehalt: Abhängig von Fachrichtung und Standort
- 🏦 Durchschnittliches Jahresgehalt (Reinertrag): ca. 296.000 Euro
- 💡 Erforderliche Qualifikationen: Bestandene Facharztprüfung, Berufserfahrung und unternehmerisches Denken
Neben einer Karriere als angestellter Facharzt bietet die Niederlassung als Arzt eine attraktive Alternative. Während angestellte Ärzte einem festen Tarifvertrag unterliegen, können niedergelassene Ärzte ihr Einkommen selbst steuern und oft deutlich höhere Einnahmen erzielen. Dies geht jedoch mit zusätzlichen unternehmerischen Pflichten und Risiken einher.
Drei Faktoren, warum sich das Arztgehalt immer noch lohnt
- Krisenfestes Einkommen: Auch bei geringem Wirtschaftswachstum oder anderen Krisen. Das Arztgehalt gilt aufgrund der medizinischen Versorgung als gesichert.
- Steigende Tarife: Tarife für Klinikärzte und Punktwerte für Vertragsärzte werden regelmäßig verhandelt und erhöht (Inflationsschutz).
- Hohe Nachfrage: Die meisten Mediziner verfolgen Fortbildungs- oder Beratungstätigkeiten für einen Nebenverdienst.
Dieser Artikel beleuchtet die Einflussfaktoren auf das Gehalt niedergelassener Ärzte, die lukrativsten Fachrichtungen sowie die Rolle des Standortes für den finanziellen Erfolg.
Arztgehalt im Krankenhaus vs. in der Praxis
Ärzte in Festanstellung verdienen je nach Erfahrung und Position in der Klinik unterschiedlich. Laut dem StepStone Gehaltsreport von 2020 liegt das durchschnittliche Bruttojahresgehalt eines Klinikarztes bei etwa 92.000 Euro. Dies entspricht etwa 7.600 Euro monatlich (brutto).
Die Höhe des Gehalts variiert jedoch stark je nach Hierarchiestufe. Assistenzärzte und Fachärzte verdienen in der Regel weniger, während Oberärzte und Chefärzte ein deutlich höheres Gehalt erzielen. Chefärzte können bis zu 200.000 Euro oder mehr jährlich verdienen, abhängig von der Klinik und der Region.
Wie viel verdienen Ärzte in Kliniken?
Ärzte in Festanstellung verdienen je nach Erfahrung und Position in der Klinik unterschiedlich. Laut dem StepStone Gehaltsreport von 2020 liegt das durchschnittliche Bruttojahresgehalt eines Klinikarztes bei etwa 92.000 Euro, was etwa 7.600 Euro monatlich entspricht.
Gehalt nach Hierarchiestufe (Vollzeit):
- Assistenzärzte: 50.000 – 75.000 €
- Fachärzte: 85.000 – 120.000 €
- Oberärzte: 110.000 – 160.000 €
- Chefärzte: 200.000 € oder mehr
Wie viel verdienen Ärzte mit eigener Praxis?
Das Gehalt eines Arztes in eigener Praxis ist nicht so eindeutig zu bestimmen, da es von vielen Faktoren abhängt. Ein niedergelassener Arzt ist selbstständig, und somit hängt sein Verdienst vom Erfolg seiner Praxis ab (unternehmerisches Risiko). Zu den relevanten Faktoren gehören die Praxisgröße, der Standort, die Anzahl der Patienten, die Art der Behandlung und der Anteil an Privatpatienten.
Ein durchschnittlicher Jahres-Reinertrag von etwa 296.000 Euro entspricht einem Monatsreinertrag von ca. 24.600 Euro. Nach Abzug von Steuern, Versicherungen und sonstigen Fixkosten bleibt ein monatliches Nettoeinkommen von ungefähr 13.000 Euro.
Kriterien, die die Einnahmen einer Arztpraxis beeinflussen- Auslastung der Praxis
- Anteil Privatpatienten
- Anteil der Individuellen Gesundheitsleistungen (IGEL)
- Sorgfalt bei der Abrechnung
- Höhe der Miete bzw. Instandhaltung
- Höhe der Personalkosten
- Höhe der Materialkosten
- Aufwendungen für IT, Marketing und Fortbildung
👆 Fachrichtung und deren Einfluss auf das Einkommen
Das Statistische Bundesamt hat die Einnahmen, Aufwendungen und Reinerträge verschiedener Fachrichtungen untersucht:
| Fachbereich | Einnahmen | Aufwendungen | Reinertrag |
|---|---|---|---|
| Allgemeinmedizin | 466.000 € | 215.000 € | 252.000 € |
| Innere Medizin | 721.000 € | 400.000 € | 321.000 € |
| Frauenheilkunde und Geburtshilfe | 482.000 € | 231.000 € | 251.000 € |
| Kinder- und Jugendmedizin | 474.000 € | 235.000 € | 239.000 € |
| Hals-Nasen-Ohrenheilkunde | 477.000 € | 234.000 € | 243.000 € |
| Orthopädie | 482.000 € | 741.000 € | 341.000 € |
| Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie | 756.000 € | 431.000 € | 325.000 € |
| Haut- und Geschlechtskrankheiten | 709.000 € | 367.000 € | 342.000 € |
| Radiologie, Nuklearmedizin, Strahlentherapie | 3.003.000 € | 1.875.000 € | 1.128.000 € |
| Neurologie | 403.000 € | 165.000 € | 238.000 € |
| Urologie | 613.000 € | 279.000 € | 334.000 € |
Quelle: Statistisches Bundesamt (Destatis, 2021), Leider sind aktuell keine neueren Zahlen verfügbar.
🌍 Einfluss des Standortes auf das Einkommen
Ein entscheidender Faktor für das Einkommen ist der Standort. Je höher die Patientendichte und das Verhältnis von Privat- zu Kassenpatienten, desto größer das finanzielle Potenzial.
👴 Arztgruppe und relativer Anteil Nächstarztbesucher
| Arztgruppe | Relativer Anteil Nächstarztbesucher |
|---|---|
| Radiologen | 74,7 % |
| Urologen | 74,5 % |
| Haus- und Allgemeinärzte | 71,5 % |
| HNO-Ärzte | 70,5 % |
| Chirurgen | 70,3 % |
| Augenärzte | 69,2 % |
| Hautärzte | 68,9 % |
| Kinderärzte | 67,9 % |
| Orthopäden | 62,7 % |
| Nervenärzte | 61,4 % |
| Frauenärzte | 57,4 % |
| Fachinternisten | 56,9 % |
| Psychotherapeuten | 38,5 % |
| Anästhesisten | 31,4 % |
Quelle:Fülop et al. (2009) "Einzugsbereiche von Arztpraxen"
Je höher der Anteil der Nächstarztbesucher, desto wichtiger ist die Standortwahl. Eine gute Erreichbarkeit, Infrastruktur und ein hoher Bedarf an medizinischer Versorgung steigern die wirtschaftliche Rentabilität einer Praxis.
🌇 Regionale Unterschiede beim Einkommen
Auch das Bundesland hat erheblichen Einfluss auf das Einkommen:
| Bundesland | Durchschnittsreinertrag (Jahresbrutto) |
|---|---|
| Baden-Württemberg | 323.700 € |
| Hessen | 321.600 € |
| Bayern | 313.200 € |
| Bundesweiter Durchschnitt | 300.000 € |
| Brandenburg | 243.600 € |
| Sachsen-Anhalt | 241.500 € |
| Mecklenburg-Vorpommern | 234.000 € |
Quelle: Gehaltsatlas 2021
👨⚕️ Anspruchsvoller Praxisalltag und komplexes Berufsbild
Der niedergelassene Arzt in der heutigen Zeit muss aufgrund zahlreicher Aufgaben einem anspruchsvollen Arbeitsalltag erfüllen. So ist sie oder er nicht nur Mediziner, sondern zugleich Unternehmer, Marketer, Seelsorger, Führungskraft, Familienmensch und IT-Beauftragter. Es sind also sämtliche Rollen zu erfüllen, um eine eigene Praxis zu betreiben und bestenfalls ökonomisch erfolgreich zu führen. Beispielsweise sind laufende Veränderungen in den Rahmenbedingungen der elektronischen Abrechnung zu erfüllen. Die IT-Infrastruktur muss nicht nur an die Telematikinfrastruktur angepasst werden. Es sind zudem Datensicherheits und -schutzmaßnahmen einzuhalten. Der Klinikarzt würde sagen, dass er nicht Informatik studiert hat und dies deshalb nicht in seinem Verantwortungsbereich liegen würde. Der niedergelassene Arzt kann dies nicht tun, da die Verantwortung bei ihm liegt. Dies bewirkt eine Unmenge an Aufwand in der Informations- und Datenbeschaffung (z.B. für die Installation von elektronischen Patientenakten oder der Datenschutzkonzepte). Der Vorteil ist aber, dass sich er eine ordentliche Praxisführung auf den Aufbau eines nachhaltigen Arzt-Patienten-Verhältnisses auswirkt, und somit auf die Auslastung und ferner die Einnahmen der Praxis. Neben den komplexen organisatorischen Verantwortlichkeiten im Berufsbild des niedergelassenen Arztes, gibt es noch den ökonomischen Auftrag. Das bedeutet die wirtschaftliche Praxisführung. Insbesonder beim Praxisstart ist es wichtig eine sorgfältige finanzielle Planung durchzuführen. Darüber hinaus gilt es kostenorientierte zu Agieren, Controlling Aktivitäten in der Arztpraxis einzubinden und allgemeine Managementanforderungen in der Praxisführung als Unternehmen zu erfüllen. Damit kann der medizinisch anspruchsvolle Praxisalltag unterstützt werden.
💳 So gelangt dein Honorar auf dein Konto
Die Honorarverhandlung und Abrechnung gehören zu den zentralen Aufgaben der Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen). Sie vertreten deine Interessen gegenüber den Krankenkassen und setzen sich für eine angemessene Vergütung deiner Leistungen ein. Zudem übernehmen sie die quartalsweise Abrechnung der Behandlungen, die du für gesetzlich versicherte Patienten erbringst.
Für dich bedeutet das: Du musst nicht jede Krankenkasse einzeln abrechnen – diese Aufgabe erledigt die KV für dich. Deine Abrechnung reichst du einmal pro Quartal bei deiner zuständigen KV ein. Zusätzlich erhältst du monatliche Abschlagszahlungen auf dein Honorar, sodass du auch als Selbstständiger über ein regelmäßiges Einkommen verfügst.
Bei privat versicherten Patienten hingegen stellst du deine Rechnungen selbst aus – basierend auf der Gebührenordnung für Ärzte und Ärztinnen.
💶 Ärzte-Gehälter: Warum gibt es so große Unterschiede?
Die Einkommen niedergelassener Ärzte variieren erheblich. Bei angestellten Ärzten hingegen hängen die Gehälter von Faktoren wie Qualifikation und Berufserfahrung ab. Diese sind in den jeweiligen Tarifverträgen der verschiedenen Einrichtungen festgelegt.
Auch die Art der Einrichtung spielt eine Rolle: Ob ein Arzt in einem kommunalen Krankenhaus, einer Universitätsklinik oder einer privaten Klinik tätig ist, beeinflusst den geltenden Tarifvertrag und damit das Gehalt.
Bei niedergelassenen Ärzten hingegen bestimmt vor allem die Fachrichtung die Einkommenshöhe. So erzielt ein niedergelassener Neurologe oder Psychotherapeut mit eigener Praxis im Durchschnitt weniger als ein Drittel der Einnahmen eines Radiologen – gemessen am Umsatz pro Praxisinhaber. Dies liegt unter anderem daran, dass radiologische Untersuchungen meist weniger Zeit in Anspruch nehmen als beispielsweise psychotherapeutische Sitzungen. Dadurch kann ein Radiologe pro Tag deutlich mehr Patienten behandeln.
Ein weiterer Grund für die hohen Einnahmen in der Radiologie sind die kostspieligen medizinischen Geräte, die für den Praxisbetrieb erforderlich sind. Fachärzte für Psychotherapie oder Allgemeinmedizin müssen solche Investitionen nicht tätigen. Ihre Kosten konzentrieren sich vor allem auf die Praxisräume, deren Einrichtung sowie die Grundausstattung für Untersuchungen, Administration und Empfang.
👉 Gehalt niedergelassener Ärzte: Ost versus West
Das Statistische Bundesamt hat den Reinertrag der einzelnen Arztpraxen in alte und neue Bundesländer aufgeteilt. Ein Blick auf diese Zahlen ergibt einen klaren finanziellen Vorteil für Ärzte in den alten Bundesländern. Die Unterschiede variieren jedoch von Fachgebiet zu Fachgebiet.
Bei den Neurologen liegt der Reinertrag je Praxis in den neuen Ländern sogar über dem in den alten Bundesländern. Auch bei der Allgemeinmedizin haben die neuen Bundesländer beim Reinertrag je Praxisinhaber die Nase vor den alten Ländern.
📝 Fazit: Lohnt sich das Arztgehalt in der Praxis?
Niedergelassene Ärzte besitzen ein hohes Gehaltspotenzial mit unternehmerischen Risiken. Als niedergelassener Arzt haben Sie die Möglichkeit, deutlich mehr zu verdienen als im tariflichen Angestelltenverhältnis. Je nach Fachrichtung liegt das durchschnittliche Nettoeinkommen bei rund 13.000 Euro – allerdings geht dies mit einem höheren Arbeitsaufwand einher. Neben der fachärztlichen Tätigkeit und der Patientenakquise tragen Sie die Verantwortung für den reibungslosen Ablauf Ihrer Praxis. Zudem müssen unternehmerische Risiken sowie notwendige Investitionen sorgfältig bedacht werden. Dennoch bietet die Selbstständigkeit als Arzt viele Vorteile: Sie genießen größere Freiheiten, können Ihre Praxis individuell gestalten und leisten einen wertvollen Beitrag zur Gesundheitsversorgung in Ihrer Region.
Arztgehalt in einer eigenen Praxis bietet zahlreiche Chancen, erfordert jedoch auch unternehmerisches Geschick. Wer erfolgreich eine Praxis führt, kann von hohen Einnahmen profitieren. Allerdings sind die Ausgaben und die Verantwortung für das Praxismanagement nicht zu unterschätzen. Es ist wichtig, sich frühzeitig auf die finanziellen und organisatorischen Herausforderungen vorzubereiten.Zielgruppe
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